Quiz: Analfissuren und Analfisteln erfolgreich behandeln – wie gehen Sie in der Praxis vor? 

Richard H. Sinert

Interessenkonflikte

21. November 2022

Allgemein werden 4 Typen von Analfisteln unterschieden:

  • intersphinktär (Parks Typ I): durch die Linea dentata zwischen innerem und äußerem Schließmuskel zum Analrand, entlang der intersphinktären Ebene verlaufend und in der perianalen Haut mündend,

  • transsphinktär (Parks Typ II): durch den M. sphincter ani externus (äußerer Schließmuskel) in die Fossa ischioanalis, die einen Teil des inneren und äußeren Schließmuskels umfasst, in der perianalen Haut mündend,

  • suprasphinktär (Parks Typ III): durch die anale Krypta, Penetration des M. levator ani und Verlauf in Fossa ischiorectalis nach kaudal, in der perianalen Haut mündend,

  • extrasphinktär (Parks Typ IV): beginnt hoch im Analkanal in der Ampulla recti (oberhalb der Linea dentata) durch M. levator ani, in der perianalen Haut mündend.

Da sich die meisten Abszesse zwischen den Schließmuskeln entwickeln, ist die intersphinktäre Fistel mit 50 bis 80% aller kryptoglandulären Fisteln der häufigste Typ. Eine intersphinktäre Fistel-in-ano wird durch einen perianalen Abszess verursacht. Meistens beginnt sie an der Linea dentata, wandert dann über den inneren Schließmuskel in den Raum zwischen dem inneren und dem äußeren Analsphinkter (den Intersphinktärraum) und endet schließlich im Perineum oder in der perianalen Haut. Andere mögliche Verläufe führen zum Becken oder zum unteren Rektum, enden hoch blind oder bleiben ohne perineale Öffnung.

Kommentar

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