Quiz: Wie gut kennen Sie sich bei der Therapie der Multiplen Sklerose aus? Testen Sie Ihr Wissen!

Michelle H. Cameron

Interessenkonflikte

22. Juni 2022

Wenn ein MS-Patient erwägt, Natalizumab abzusetzen, sollte ihm klar sein, dass dies mit einem erhöhten Rückfallrisiko oder einer im MRT innerhalb von 6 Monaten nachgewiesenen Krankheitsaktivität verbunden ist. Die Betroffenen müssen dies gegen die Angst vor dem Risiko einer progressiven multifokalen Leukoenzephalopathie (PML) abwägen oder mit Blick auf eine mögliche Familienplanung bewerten.

In verschiedenen Studien zur schubförmigen MS und zur DMT-Gabe nach kurz zurückliegendem Schub, nach frischen MRT-Läsionen oder nach beidem konnte ein Benefit für die DMT-Behandlung aufgezeigt werden. Dies gilt auch für Patienten mit einer einzigen klinischen Episode, welche die internationalen MS-Kriterien von 2010 erfüllen.

Patienten mit schubförmiger MS und mit kurz zurückliegendem klinischem Schub oder mit einer entsprechenden MRT-Aktivität sollte eine DMT angeboten werden. Menschen, die eine schwere Diagnose erhalten, erinnern sich allerdings in der Regel nicht an viele Informationen, die sie unmittelbar im Anschluss an die Diagnose erhalten haben. Daher sollte zur Besprechung der DMT-Optionen bei Patienten mit einer MS-Erstdiagnose ein weiterer spezieller Beratungstermin vereinbart werden.

DMTs reduzieren MS-Schübe und die MRT-Aktivität, beseitigen sie aber nicht. Die Patienten sollten darüber gründlich aufgeklärt werden, damit sie keine unrealistischen Erwartungen haben. DMTs eignen sich nicht zur Symptomlinderung, sodass eine zusätzliche Behandlung erforderlich sein kann. Die Patienten sollten auch dazu angehalten werden, ihren Neurologen umgehend über eine Zunahme der Symptomatik zu informieren.

Die potenziellen Risiken der DMT für Schwangerschaft und Stillzeit sind recht unterschiedlich. Die Datenlage ist eher dünn. Es ist wichtig, mit MS-kranken Frauen über die Möglichkeit einer Schwangerschaft zu sprechen, bevor sie mit einer DMT beginnen. Bei Frauen, die planen, in Kürze schwanger zu werden, können die Entscheidungen zu einer DMT auch von den Schwangerschaftspläen beeinflusst werden.

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