Diskussion
Die Diagnose Hypopituitarismus mit der Folge einer Hyponatriämie wurde aufgrund der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der Laboruntersuchung des Patienten gestellt.
Bemerkenswert ist die Tatsache, dass der Patient seine Diabetes-Medikamente reduzieren und sogar absetzen konnte. Eine Hypoglykämie bei Diabetikern kann ein Hinweis auf die Entwicklung einer Nebenniereninsuffizienz oder einer Hypothyreose sein.
Die verminderte Libido und die Impotenz dieses Patienten waren wahrscheinlich auf einen sekundären Hypogonadismus zurückzuführen, auf den auch die feinen perioralen Falten hindeuteten. Das Fehlen einer Hyperkaliämie und eine Hyperpigmentierung der Schleimhäute deutete auf einen sekundären Hypoadrenalismus hin.
Es wurde eine eingehende Bestimmung der Hypophysenhormone eingeleitet. Das morgendliche Profil der Hypophysenhormone war aufgrund der schweren Defizite in allen hypothalamohypophysären Achsen mit einem Panhypopituitarismus vereinbar:
Insulin-like growth factors (IGF) (insulinähnliche Wachstumsfaktoren): 62 ng/ml (62 μg/l; normal: 78-258 ng/ml)
Wachstumshormon (HGH, humane growth hormone): < 0,01 ng/ml (< 0,01 μg/l; normal: < 10 ng/ml)
freies Thyroxin (T4): 0,39 ng/dl (5,02 pmol/l; normal: 0,93-1,7 ng/dl)
TSH: 2,35 μIU/ml (normal: 0,35-5,5 μIU/ml)
FSH (follikelstimulierendes Hormon): 0,94 mIU/ml (normal: 1,5-12,4 mIU/ml)
LH (luteinisierendes Hormon): 0,36 mIU/ml (normal: 1,7-8,6 mIU/ml)
freies Testosteron: 0,3 pg/ml (10,35 pmol/l; normal: 8,69-54,69 pg/ml)
Cortisol: 4,5 μg/dl (124,2 nmol/L; normal: 6,2-19,4 μg/dl)
Prolaktin: 1,65 ng/ml (1,65 μg/l; normal: 4-15,2 ng/ml).
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Diesen Artikel so zitieren: Fall: Ein Diabetiker hat die Medikamente abgesetzt – jetzt leidet er an Übelkeit und Erbrechen. Die Ursache überrascht - Medscape - 30. Mai 2022.
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