Fall: Ein Diabetiker hat die Medikamente abgesetzt – jetzt leidet er an Übelkeit und Erbrechen. Die Ursache überrascht

Körperliche und apparative Untersuchungen

Bei der körperlichen Untersuchung werden folgende Vitalparameter gemessen: Körpertemperatur 36,5°C axillar, Blutdruck 100/70 mmHg, Puls regelmäßig bei 62/min. Der Patient macht insgesamt einen leicht apathischen und kranken Eindruck.

Bei der Untersuchung von Kopf und Hals fällt eine feine periorale Faltenbildung der Haut auf. Die Lunge ist auskultatorisch frei. Seine S1- und S2-Herztöne sind normal. Das Abdomen ist bei der Palpation weich und unempfindlich. Die peripheren Pulse sind schwach tastbar.

Bei der Laboranalyse zeigen sich im Blutbild die Werte einer normochromen normozytären Anämie:

• Hb: 11,8 g/dl (normal 13,5-17,5 g/dl)

• Hkt: 34% (normal 45%-52%)

• MCV: 91 fl (normal 83%-98%)

• Natrium: 126 mmol/l (normal 135-145 mmol/l)

Das übrige Blutbild ist normal, ebenso die Urinbefunde und der momentane Blutzuckerspiegel.

Die Nierenfunktion und die Leberfunktionstests des Patienten sind auch normal. Er hat eine Hyponatriämie, jedoch einen normalen Kaliumspiegel. Der Patient wird zur weiteren Abklärung seiner Hyponatriämie und der fortschreitenden Symptomatik stationär aufgenommen. Es wird ein kraniales MRT durchgeführt (s. Abb. 1-3).

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Abbildung 1

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Abbildung 2

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Abbildung 3

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Diesen Artikel so zitieren: Fall: Ein Diabetiker hat die Medikamente abgesetzt – jetzt leidet er an Übelkeit und Erbrechen. Die Ursache überrascht - Medscape - 30. Mai 2022.