Die deutlichen antidepressiven Effekte einer mit Psilocybin unterstützten Therapie könnten bei einigen Patienten mit schweren depressiven Episoden 1 Jahr und länger anhalten. Das zeigen neue Ergebnisse von Forschenden des Center for Psychedelic and Consciousness Research an der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore. Die Studie wurde am 15. Februar online im Journal of Psychopharmacology veröffentlicht [1].
Demnach hatten 2 Psilocybin-Dosen, die unterstützend im Rahmen einer antidepressiven Therapie verabreicht wurden, einen „deutlichen und stabilen“ antidepressiven Effekt über den gesamten Nachbeobachtungszeitraum von 12 Monaten.
„Wir haben in unserer Stichprobe noch keine harten Daten, die über ein Jahr hinausreichen, sammeln können, aber einige Teilnehmer unserer Studie haben den Kontakt aufrechterhalten und berichten von weiterhin verbesserter Stimmung“, so die Studienleiterin Dr. Natalie Gukasyan gegenüber Medscape.
„Eine frühere Studie zur Therapieunterstützung mit Psilocybin bei Patienten mit krebsbedingten Depressionen und Angstsymptomen ergab, dass Verbesserungen der Stimmung und des Wohlbefindens bis zu 4,5 Jahre nach der Behandlung anhalten können“, so Gukasyan.
2 Dosen, 1 Jahr Nachbeobachtung
Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass die Psilocybin-gestützte Therapie bei Patienten mit schweren depressiven Episoden eine deutliche und schnell einsetzende antidepressive Wirkung entfaltet, doch ist die Dauer dieser Effekte noch unklar.
Die Forschenden untersuchten die Wirksamkeit und Sicherheit von Psilocybin über einen Zeitraum von 12 Monaten bei 24 Erwachsenen, welche die Kriterien für eine mittelschwere bis schwere depressive Episode erfüllten. Der Grenzwert für die Aufnahme in die Studie war ein Wert von mindestens 17 auf der GRID-Hamilton Rating Scale for Depression (GRID-HAMD), einer Modifikation der Hamilton-Skala. Die Bewertungen wurden von verblindeten Untersuchenden durchgeführt.
Nach 6 bis 8 Stunden der Vorbereitung erhielten die Teilnehmenden 2 Dosen Psilocybin in einer Dosierung von 20 mg/70 kg Körpergewicht und 30 mg/70 kg KG im Abstand von etwa 2 Wochen. Die Psilocybin-Gabe erfolgte in angenehmen Räumlichkeiten unter Aufsicht und unter Einhaltung der geltenden Sicherheitsbestimmungen.
Anhaltender Benefit
Die für die Depression ermittelten Werte auf der GRID-HAMD nahmen nach der Behandlung deutlich ab und blieben auch 12 Monate später noch auf diesem niedrigen Niveau, so die Forschenden.
Bei den meisten Teilnehmenden gingen die GRID-HAMD-Werte von anfänglich 22,8 bei Behandlungsbeginn auf 8,7 nach einer Woche, 8,9 nach 4 Wochen, 9,3 nach 3 Monaten, 7 nach 6 Monaten und 7,7 nach 12 Monaten zurück.
„Die Effektstärke nach 12 Monaten war sehr groß (Cohen´s d = 2,4). Ebenso kam es während des gesamten Nachbeobachtungszeitraums zu hohen und gleichsam stabilen Ansprechraten und Remissionen (75% Ansprechen und 58% Remissionen nach 12 Monaten)“, so die Forschenden.
2 Depressionsskalen – das Quick Inventory of Depressive Symptoms (QIDS) und das revidierte Beck-Depressions-Inventar II (BDI-II) – zeigten ähnlich „deutliche und stabile“ antidepressive Wirkungen auf die Durchschnittswerte und auf die Ansprech- und Remissionsraten, fügten sie hinzu.
Die Ansprech- und Remissionsraten nach 12 Monaten lagen beim QIDS bei 79% bzw. 67% und beim BDI-II bei 83% bzw. 75%.
„Psilocybin erzeugt nicht nur eine signifikante und unmittelbare Wirkung, sondern hat auch eine lange Wirkdauer, was es zu einem besonders nützlichen neuen Behandlungsansatz bei Depressionen machen könnte“, sagte der Co-Studienleiter Dr. Roland Griffiths, Mitgründer des Center for Psychedelic and Consciousness Research.
„Im Vergleich zu herkömmlichen Antidepressiva, die über lange Zeiträume eingenommen werden müssen, verfügt Psilocybin über das Potenzial, die Symptome der Depression mit einer oder 2 Behandlungen dauerhaft zu lindern“, fügt Griffiths hinzu.
Besser als Ketamin?
Während der Langzeitbeobachtung gab es keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse, die mit Psilocybin in Verbindung gebracht werden konnten. Die Depressionssymptome verschlimmerten sich bei keinem Teilnehmer signifikant. Es gab auch keine Hinweise auf den Konsum von Psilocybin oder anderen psychedelisch wirksamen Substanzen während des Nachbeobachtungszeitraums.
Die mindestens 12 Monate anhaltende antidepressive Wirkung von 2 Dosen Psilocybin geht weit über die Dauer der bisher unter Ketamin beobachteten Effekte hinaus, schrieben die Forschenden.
„Im Allgemeinen erfordert die Behandlung mit Ketamin eine häufigere Wirkstoffgabe, und es könnte schwieriger sein, ohne wiederholte Verabreichung eine dauerhafte therapeutische Wirkung zu erzielen. Über die längerfristigen Risiken einer wiederholten Ketamineinnahme ist nicht so viel bekannt“, so Gukasyan gegenüber Medscape.
Sie wies darauf hin, dass Psilocybin und verwandte Substanzen nach dem Controlled Substances Act (CSA; eine Art Betäubungsmittelgesetz der USA) noch immer nicht für den klinischen Einsatz zur Verfügung stehen.
„Einige Kliniken bieten derzeit Ketamin oder eine ketaminunterstützte Therapie an, die dem mit Psilocybin verwendeten Behandlungsansatz ähnelt. Leider gibt es aber nur wenige hochwertige Studien, die dieses Vorgehen unterstützen“, sagte sie.
Dr. Roger McIntyre, Psychiater und Pharmakologie an der Universität von Toronto in Kanada, kommentierte die Ergebnisse für Medscape so: „Die ermittelte anhaltende antidepressive Wirkung von Psilocybin bei der schweren depressiven Episode ist eindeutig sehr vielversprechend.“
„Für uns ist es nicht nur wichtig, die Depression zu lindern, sondern auch den Benefit möglichst lange zu erhalten. Die Langzeitwirkung bietet die Möglichkeit, die Verbesserungen bei der Lebensqualität und eine gesunde Lebensweise zu konsolidieren“, so McIntyre, der nicht an der Forschung beteiligt war.
„Es handelt sich jedoch um eine sehr kleine Stichprobe, die durch eine große Stichprobe bestätigt werden muss, aber es ist ein vielversprechender Anfang“, fügte er hinzu.
Dieser Artikel wurde von Markus Vieten aus www.medscape.com übersetzt und adaptiert.
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© Kyrylo Vasyliev
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Medscape Nachrichten © 2022
Diesen Artikel so zitieren: Psilocybin gegen Depression: Nicht nur schnelle, sondern auch anhaltende Wirkung nach nur 2 Dosen - Medscape - 21. Mär 2022.
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