Fall: Starke Müdigkeit bei einer Seniorin mit Diabetes, Hypertonie und Vorhofflimmern. Wie helfen Sie der Dame?

Asim Kichloo, Nadir Siddiqui, Nazir Lone, Mohamed A. Mohamed

Interessenkonflikte

11. November 2021

Ziel der OSA-Therapie ist, die Häufigkeit der Apnoephasen im Schlaf zu verringern und die Sauerstoffsättigung zu normalisieren. Im Besten Fall gehen die Symptome zurück; auch die langfristigen Folgen fallen schwächer aus. Der kontinuierliche positive Atemwegsdruck (CPAP) ist nach wie vor die Therapie der Wahl bei der OSA. Die CPAP-Beatmung verringert die Tagesschläfrigkeit am wirkungsvollsten [1]. Eine CPAP sollte von den Betroffenen mindestens 4 Stunden pro Nacht angewandt werden [29].

Leider ist die geringe Compliance ein wesentliches Hindernis bei der CPAP-Behandlung, wofür verschiedene Faktoren verantwortlich sind: unzureichende Aufklärung der Patienten, Druckstellen, eine störende Maske, Klaustrophobie und trockene Nasenschleimhäute. Neuere Modelle verfügen über einen kompakteren, komfortableren Sitz sowie Befeuchtungs- und Lufterwärmungsfunktionen [30]. Allerdings benötigen die Patienten eine weitere CPAP-Titrierung, bevor sie von einem älteren Modell auf ein neueres umsteigen.

Durch Lebensstil-Anpassungen wie Gewichtsreduktion, sportliche Aktivitäten und Alkoholabstinenz werden gute Ergebnisse in der OSA-Therapie erzielt. Diese Veränderungen sollten Hand in Hand mit einer CPAP-Verordnung gehen. Patienten sollte auch geraten werden, Lagerungstherapien auszuprobieren und nicht in Rückenlage zu schlafen [1].

Schließlich werden in der OSA-Behandlung auch orale Hilfsmittel wie Unterkiefer-Vorschubschienen eingesetzt, um die Atemwege während des Schlafes offen zu halten. Bei bestimmten Arten von Atemwegsverengungen kann eine chirurgische Intervention erforderlich sein [1].

Kommentar

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