ADAPTABLE zur Sekundärprävention mit ASS: Egal ob 81 oder 325 mg – kein Unterschied bei Wirkung oder Nebenwirkungen

Dr. Susanne Heinzl

Interessenkonflikte

18. Mai 2021

Tab. Wirksamkeit und Verträglichkeit von ASS 81 mg/Tag und 325 mg/Tag bei Patienten mit atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung

 

ASS 81 mg/Tag
(n=7.434)

ASS 325 mg/Tag
(n=7.330)

HR

Primärer Endpunkt

590 (7,28%)

569 (7,51%)

1,02

Schwere Blutungen

53 (0,63%)

44 (0,60%)

1,18

Alles Todesfälle

315 (3,8%)

357 (4,43%)

0,87

Nicht tödliche Herzinfarkte

228 (2,99%)

213 (2,87%)

1,06

Nicht tödliche Schlaganfälle

102 (1,23%)

92 (1,27%)

1,09

 

Allerdings wechselten von der Hochdosisgruppe 41,6% der Studienteilnehmer zur niedrigeren Dosis, während nur 7,1% der Patienten aus der 81-mg-Gruppe zur höheren Dosierung wechselten. Damit war die Zahl der Tage mit geplanter ASS-Dosis in der 81-mg-Gruppe mit 650 Tagen deutlich höher als mit 434 Tagen in der 325-mg-Gruppe. Unter der höheren Dosis brachen zudem mehr Patienten (11,1%) die Therapie ab als unter der „Baby-Dosis“ (7,0%).

Für diesen häufigen Switch nannte Jones verschiedene Gründe, wie Präferenz des Patienten – beispielsweise auch für die zuvor genommene Dosis – oder auch unerwünschte Wirkungen.

Jones erläuterte, dass in 75% der Switch-Fälle die behandelten Ärzte gewollt hätten, dass die Patienten die vorgesehene Therapie beenden. Während der Studie seien neue Empfehlungen und Studien publiziert worden, die sich für eine Niedrigdosis-ASS-Therapie aussprachen. Das hätte es schwierig gemacht, die Patienten von einer Weiterführung der Hochdosistherapie zu überzeugen.

Jones empfiehlt für Patienten, die auf eine Dosis von 81 mg ASS/Tag eingestellt sind, auf dieser Dosis zu bleiben. Bei Beginn einer ASS-Behandlung sollte mit der 81-mg-Dosis angefangen werden. Sollten die Patienten 325 mg ASS/Tag einnehmen und dies gut vertragen, sollte die Therapie beibehalten werden.
 

Kommentar

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