Fall: Merkwürdige, juckende Blasen breiten sich an Arm und Oberkörper aus – was plagt diese betagte Dame? Wie helfen Sie ihr?

Tuyyab Hassan, MD

Interessenkonflikte

4. November 2019

Körperliche und apparative Untersuchungen

Bei der körperlichen Untersuchung erschien die Patientin gebrechlich, aber ohne Zeichen einer Atemnot. Ihre Körpertemperatur betrug 36,89 °C. Ihr Puls war regelmäßig bei einer Frequenz von 88/min. Ihr Blutdruck betrug 146/88 mmHg, und ihre Atemfrequenz lag bei 16/min. Ihre Atemgeräusche waren beidseits klar und gleichmäßig auskultierbar. Es wurden keine Herzgeräusche festgestellt, aber ein lauter S2-Herzton war vernehmbar. Ihr Herzspitzenstoß war nicht verlagert.

Das Abdomen der Patientin war weich und nicht druckempfindlich. Palpatorisch ließ sich keine Organvergrößerung feststellen. Unter der Mamille war in der Tiefe eine feste Masse von 3 cm im Durchmesser palpierbar. Die darüber liegende Haut war eingezogen. Es waren keine vergrößerten axillären Lymphknoten palpabel. Der aktuelle Befund an der Mamma zeigte keine Veränderung gegenüber der letzten dokumentierten Untersuchung.

Bei der Hautuntersuchung fielen mehrere prall gespannte Blasen, abgeschürfte Papeln und Vesikel von wenigen Millimetern bis 3 cm im Durchmesser auf der rechten Hand, dem Arm sowie am vorderen Thorax und am Abdomen auf (Abbildungen 1 und 2).

Diese Bullae und Vesikel hatten eine erythematöse Basis und waren mit klarer Flüssigkeit gefüllt. Eine Beteiligung der Schleimhäute war nicht nachzuweisen. Das Nikolsky-Zeichen (Blasenbildung auf gesund aussehender Haut durch Reibung) war negativ.

Die Laboruntersuchungen ergaben folgenden Werte:

  • BSG normal

  • ANA-Titer (antinukleäre Antikörper) und CRP normal

  • Hb 12,7 g/dl

  • leichte Eosinophilie bei 0,48 × 103 Zellen/µl

  • Harnstoff-Stickstoff 28 mg/dl

  • Kreatinin 2,1 mg/dl

die Leberparameter waren unauffällig.

Kommentar

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Wir bitten darum, Diskussionen höflich und sachlich zu halten. Beiträge werden vor der Veröffentlichung nicht überprüft, jedoch werden Kommentare, die unsere Community-Regeln verletzen, gelöscht.

wird bearbeitet....