Quiz: Harnwegsinfekte sind nicht nur Frauensache – aber wer braucht was? Kennen Sie die wichtigen Details der Therapie?

Michael Stuart Bronze

Interessenkonflikte

25. Oktober 2019

Sowohl Nitrofurantoin als auch Trimethoprim sind akzeptable empirische Behandlungsoptionen für Männer in Langzeit-Pflegeeinrichtungen. Obwohl Nitrofurantoin bei älteren Patienten aufgrund seiner Kontraindikation bei Niereninsuffizienz selten eingesetzt wird, spricht die Datenlage für seine Wirksamkeit bei der Behandlung von HWI bei älteren Erwachsenen mit einer Kreatinin-Clearance > 40 ml/min.

Eine akute Prostatitis präsentiert sich typischerweise mit erhöhtem Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Myalgie, Dysurie, Becken- oder Dammschmerzen und trübem Urin. Eine obstruktive Symptomatik kann durch ein Anschwellen der akut entzündeten Prostata entstehen. Die Beschwerden reichen dann von Harntröpfeln, Dysurie und erschwerter Miktion bis zur Anurie. Seltener präsentieren sich die Patienten mit einer vagen, grippeähnlichen Symptomatik.

Eine sorgfältige Untersuchung der Prostata ist bei der akuten bakteriellen Prostatitis nicht kontraindiziert, die Prostatamassage hingegen schon. Bei der Untersuchung einer entzündeten Prostata spürt man, dass diese überwärmt, geschwollen, ödematös aufgelockert, teigig und sehr empfindlich ist. Der Patient kann fiebrig sein und sehr krank wirken. Eventuell ist er auch hypoton.

Die Symptome einer Zystitis sind bei Männern: Dysurie, Pollakisurie, Harndrang und suprapubische Schmerzen. Fieber und Flankenschmerzen können auftreten, sind aber nicht die Regel.

Über die Symptomatik ist eine Differenzierung zwischen einer Zystitis (unterer HWI) und einer Pyelonephritis (oberer HWI) nicht sicher möglich. Wie auch bei Frauen hat ein positiver Nitrittest bei Männern eine nur geringe Sensitivität, aber eine hohe Spezifität bei einem HWI. Falsch positive Ergebnisse sind selten.

Kommentar

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