Fall: Fiese Schmerzen vor der Periode – woran leiden diese 38-Jährige und Millionen andere Frauen – oft unentdeckt?

Hintergrund

Eine 38-jährige Frau stellt sich wegen einer seit 2 Jahren bestehenden Masse unter der Bauchdecke vor, die sich vor kurzem vergrößert habe. Sie berichtet von unangenehmen Empfindungen und Schmerzen im Bauch, die mit der Masse zusammenhingen. Die Symptome träten vor allem prämenstruell auf und würden sie zunehmend schwächen. Andere Massen oder Läsionen in ihrem Körper hatte sie nicht bemerkt. Vor 3 Jahren hatten menorrhagische und dysmenorrhöische Beschwerden begonnen.

In der gynäkologischen Anamnese der Patientin fielen diese Besonderheiten auf: eine Menarche im Alter von 10 Jahren, ein elektiver Schwangerschaftsabbruch mit 18 Jahren sowie eine ektope Schwangerschaft, die durch eine linksseitige Salpingektomie im Alter von 25 Jahren behandelt worden war.

Sie hatte noch nie hormonelle Verhütungsmittel eingenommen. Mit 25 unterzog sie sich einer Ovarstimulation und Uterusvorbereitung für eine In-vitro-Fertilisation (IVF). Die Patientin hatte vor der Ovarstimulation Leuprolid erhalten und auch Progesteron, um die mit Leuprolid verbundenen menopausalen Beschwerden zu lindern. Die Stimulation der Eierstöcke war erfolgreich gewesen und auch die Eizellenentnahme gelang. Die Patientin hatte in der Folge 4 transvaginale IVF-Embryotransfers, was zu 3 Schwangerschaften und 4 Geburten führte. Ihre ersten beiden Kinder wurden durch normale vaginale Spontangeburten zur Welt gebracht, als die Patientin 26 bzw. 28 Jahre alt war. Mit 30 brachte sie dann die Zwillinge zur Welt, von denen einer normal vaginal entbunden worden war, während der andere Zwilling per Kaiserschnitt geholt wurde, weil der Geburtsfortschritt zum Erliegen gekommen war. Zum Zeitpunkt der Sectio waren keine ungewöhnlichen Befunde festgestellt worden.

Die Patientin hatte keine weiteren Operationen gehabt. Es gab auch keine weiteren Auffälligkeiten in der medizinischen Vorgeschichte. Die Fragen nach Allergien und Medikamenteneinnahme verneinte sie. Ebenso gab es keinen aktuellen Gewichtsverlust und auch kein Fieber.

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Diesen Artikel so zitieren: Fall: Fiese Schmerzen vor der Periode – woran leiden diese 38-Jährige und Millionen andere Frauen – oft unentdeckt? - Medscape - 19. Sep 2019.