Quiz: Auf ein gesundes 2019! Mit welchen Lösungsvorschlägen können Sie Ihren Patienten helfen, Ihre guten Vorsätze umzusetzen?

Dr. George D. Harris

Interessenkonflikte

31. Dezember 2018

Ärzte spielen bei der Rauchentwöhnung eine besondere Rolle – dies vor allem als Mutmacher. Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung ist die Aufklärung des Patienten über die Vorteile einer Rauchentwöhnung und die Einstimmung auf den Entzugsprozess. Die Beratung und die Unterstützungsangebote sind für den Patienten sehr wichtig, um seine Motivation zu stärken.

Man sollte dem Patienten schildern können, was ihn bei einem Entzug erwartet. Daran schließt sich eine Diskussion über die Vor- und Nachteile der verschiedenen Entwöhn-Methoden an, wie etwa psychologische Beratung, NET, Antidepressiva, Verhaltenstraining, Gruppentherapie, Hypnose und den „kalten“ Entzug.

Ein erfolgreicher Entzug kann durch die Bestimmung des Cotinin- oder Kohlenmonoxid-Spiegels bestätigt werden. Über 90% der Patienten, die mit dem Rauchen aufhören wollen, machen einen kalten Entzug. Eine professionell geführte Gruppen-Therapie oder die psychologische Beratung haben eine sehr hohe Abbrecherquote . Nach einem Jahr brechen immer noch weitere 20% ab. Hypnose und Akupunktur sind beliebt. Sie können Entwöhn-Versuche von Patienten unterstützen, wenn andere Techniken versagt haben.

Nikotin-Pflaster geben Nikotin in relativ konstanter Menge und Geschwindigkeit über die Haut ab. Im Allgemeinen ist die Compliance hier höher als bei anderen NET-Methoden. Aber das transdermal verabreichte Nikotin schützt nicht ausreichend vor dem anfallsartigen starken Verlangen (Craving), das durch rauchbezogene Stimuli ausgelöst werden kann.

Immer mehr Konsumenten bevorzugen rauchfreie Tabakerzeugnisse. Hier müssen spezielle Behandlungsmaßnahmen zum Einsatz kommen. Die NET helfen nicht bei der Entwöhnung von rauchfreien Tabakprodukte. Allerdings zeigt unter den pharmakologischen Optionen das Vareniclin erste positive Ergebnisse bei der Entwöhnung.

Bupropion wirkt durch Linderung einiger Nikotin-Entzugssymptome, zu denen auch Depressionen gehören. Eine klinische Studie zeigte, dass stark nikotinabhängige Raucher, die Bupropion erhalten, eine Abnahme der depressiven Symptomatik während der aktiven Behandlungsphase bemerken. Wie die NET-Produkte wurde auch Bupropion von den US Clinical Practice Guidelines als Erstlinien-Therapie anerkannt. Im Vergleich zu Placebo verdoppelt Bupropion die Rauchentwöhnungsquote und ist bei Männern und Frauen gleichermaßen wirksam. Eine Kombination mit NET führt zu höheren Abbruchraten als die alleinige Anwendung.

Kommentar

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Wir bitten darum, Diskussionen höflich und sachlich zu halten. Beiträge werden vor der Veröffentlichung nicht überprüft, jedoch werden Kommentare, die unsere Community-Regeln verletzen, gelöscht.

wird bearbeitet....