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Der H₂-Atemtest ist bei der Laktose-Intoleranz das diagnostische Mittel der Wahl. Er misst die Laktose-Malabsorption, ist einfach durchzuführen und nicht invasiv. Er ist dem Lactose-Resorptionstest (auch Laktose-Toleranz-Test genannt) in Sensitivität und Spezifität überlegen. Nach einer (nächtlichen) Fastenzeit von 12 Stunden wird dem Patienten Laktose in Form eines Zucker-Getränkes verabreicht. Dann werden in bestimmten Zeitabständen (alle 10 bis 30 min) Atemproben genommen und jeweils der gemessene H₂-Wert notiert. Insgesamt dauert der H₂-Atemtest zwischen 2 und 4 Stunden. Steigt die Wasserstoff-Konzentration in der Ausatemluft nach der Zufuhr von Laktose um mehr als 20 ppm gegenüber dem nüchternen Basalwert an, dann deutet dies auf einen Laktase-Mangel hin.

Der Laktose-Toleranz-Test wird in der klinischen Praxis selten durchgeführt. Nach einer oralen Laktose-Belastung wird über 2 Stunden der Blutzuckerspiegel in 30-minütigen Abständen gemessen. Die Diagnose ist bestätigt, wenn der Serum-Glukosespiegel um höchstens 20 mg/dl über den Basalwert hinaus ansteigt. Der Laktose-Toleranztest hat eine Sensitivität von 75% und eine Spezifität von 96%. Falsch-negative Ergebnisse treten bei Diabetes und bei der Dünndarm-Fehlbesiedlung (SIBO, small intestinal bacterial overgrowth) auf. Eine gestörte Magen-Darm-Passage kann auch die Ergebnisse des Laktose-Toleranztests beeinflussen.

Die invasive Dünndarmbiopsie wird nur selten durchgeführt. Dabei werden dann Biopsien aus dem Dünndarm auf ihre Laktase-Aktivität hin untersucht. Die Biopsie-Ergebnisse können normal sein, wenn der Mangel nur fokal oder fleckenförmig ausgeprägt ist. Diese Untersuchung ist nicht ohne weiteres verfügbar und in der Regel auch nicht erforderlich.

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Diesen Artikel so zitieren: Quiz: Norovirus, Shigellen oder Giardien – Durchfall hat viele Auslöser. Wissen Sie, wie man die Übeltäter schnell los wird?  - Medscape - 17. Sep 2018.