Der Fall: Ein 20-Jähriger wird enttäuscht und verstummt. Wissen Sie, an welcher psychischen Störung er leidet?

James Robert Brasic, MD, MPH

Interessenkonflikte

9. Oktober 2017

Hintergrund

Ein 20-jähriger Mann hatte aufgehört zu sprechen. Mit seinen Eltern  kommt er zum Arzt, um die Ursache abzuklären. Seine Eltern berichten, dass seine  frühe Entwicklung im Großen und Ganzen normal verlaufen sei. Sie beschreiben allerdings  ein ungewöhnliches Verhalten, das im Alter von 5 Jahren auftrat. Stundenlang  drehte der Junge damals eine Schnur und Papiere aus den Zigarettenschachteln seines  Vaters. In der frühen Kindheit fielen zudem beim Sprechen lernen  Disartikulation, Agrammatismus, verkürzte Satzstrukturen und ein Singsang in  seiner Sprachmelodie auf.

Als der Junge in die Schule kam, zeigte er Aufmerksamkeits- und  Lernstörungen sowie Beeinträchtigung der motorischen Koordination. Im Alter von  9 Jahren und 5 Monaten ergab eine neurologische Beurteilung visuelle  Wahrnehmungsprobleme, Beeinträchtigung der Links-Rechts-Diskrimination, Agrammatismus,  schlechtes Gedächtnis und anormale neurologische Soft Signs. Allerdings stellten  seine Eltern das Vorhandensein von Anomalien in Abrede. Sie setzten die  Behandlung durch einen pädiatrischen Neurologen nicht fort.

Im Alter von 13 Jahren erklärten die Lehrer dem Jungen, er werde nicht  auf die High School versetzt. Als er von der Schule nach Hause kam, sagte er zu  seiner Mutter, er wolle unbedingt zur High School gehen. Das war das letzte  Mal, dass ihn jemand sprechen hörte. Ein paar Wochen erzeugte er klickende Geräusche  in seinem Hals, um zu kommunizieren. Dann stellte er die verbale Kommunikation vollends  ein.

Nach der Vorstellung in einer psychiatrischen Klinik im Alter von 14 Jahren wurde ihm oral Haloperidol (1 mg) und Benzatropin (1 mg) 2x täglich für einen Monat verabreicht.  Die Medikamente wurden dann abgesetzt, weil die Therapie nicht ansprach. Sein Vater  wurde in Barbados geboren. In seiner Familiengeschichte gab es psychische  Erkrankungen, allerdings sind die Details nicht bekannt.

Kommentar

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