Hintergrund: Ein 72-jähriger Mann wird von seiner Familie in die neurologische Klinik eingeliefert, da er seit einem Monat an episodisch auftretenden Störungen seines geistigen Zustandes, Agitiertheit und Halluzinationen leide. Der Patient selbst gibt an, an Schlaflosigkeit, visuellen, als nicht bedrohlich empfundenen Halluzinationen (meist anderer Personen) und seltener an auditiven Halluzinationen zu leiden. Seine Ehefrau berichtet, dass er „an einigen Tagen nicht er selbst sei, am Folgetag aber wieder ganz normal“. Vor 7 Monaten ist bei dem Patienten ein Morbus Parkinson festgestellt und eine medikamentöse Therapie mit Carbodopa und Levodopa begonnen worden, die allerdings keinen durchschlagenden Erfolg gezeigt hat. In der Anamnese lassen sich abgelaufene, asymptomatische, lakunäre Infarkte, ein arterieller Hypertonus im Stadium II, eine orthostatische Hypotension, eine ischämische Kardiomyopathie, Zustand nach koronarer Bypass-Operation und eine Dyslipidämie eruieren. Zu der momentan eingenommenen Eigenmedikation gehören Carbidopa/Levodopa, Clopidogrel, Ramipril, Metoprolol, Spironolacton, Furosemid, Isosorbiddinitrat und Simvastatin. Er rauche nicht, trinke keinen Alkohol und nehme keine verbotenen Substanzen.
Agitiertheit und Halluzinationen bei einem älteren Mann mit Parkinson
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Autoren und Interessenskonflikte
Dieser Fall wurde ursprünglich am 27. Januar 2011 auf Medscape.com präsentiert.
Autoren
Dr. Simu Mihaela, Leiter, Abteilung für Neurologie, Notfallkrankenhaus; Professor, Abteilung für Neurologie, Medizinische und Pharmazeutische Universität “Victor Barbes”, Timisoara, Rumänien
Dr. Chirileanu Ruxanda Dana, Staff Physician, Abteilung für Neurologie, Notfallkrankenhaus; Assistenzprofessor, Abteilung für Neurologie, Medizinische und Pharmazeutische Universität “Victor Barbes”, Timisoara, Rumänien
Herausgeber
Dr. Craig A. Goolsby, Leiter, eMedicine Case of the Week; Staff Physician, Abteilung für Notfallmedizin, Wilford Hall Medical Center, Lackland Air Force Base, San Antonio, Texas
Dr. Jeffrey C. Wagner, Klinischer Assistenzprofessor, Abteilung für Neurologie, University of Utah, Salt Lake City, UT
Dr. S. A. Jamal Bokhari, Assistenzprofessor, Abteilung für Radiologie, Yale University School of Medicine. Abteilungsleiter, Notfallradiologie; Stellvertretender Programmdirektor für die radiologische Facharztausbildung, Yale New Haven Hospital, New Haven, CT
Luis M. Soler, Mitherausgeber, eMedicine/Medscape, New York, NY
Offenlegung: Die oben genannten Autoren geben an, keine relevanten, finzanziellen Abhängigkeiten zu haben.
Dr. Michael D. Burg, Klinischer Assistenzprofessor, Facharztausbildungsprogramm Notfallmedizin, UCSF-Fresno, Center for Medical Education & Research
Offenlegung: Dr. Michael D. Burg gibt an, in einer relevanten, finanziellen Abhängigkeit mit Pfizer zu stehen.
Übersetzung: Dr. Christoph Eimer