Seltene psychiatrische Syndrome: Einleitung
Psychiatrische Erkrankungen beeinflussen viele Leben. Wenn Patienten mit geistigen Störungen beurteilt werden, nehmen Kliniker Diagnosen in Anspruch, die üblich sind und die sie häufig bei Differenzialdiagnosen in Betracht ziehen, wenn sie mit neuen Patienten in Kontakt kommen. Ebenfalls wählen Kliniker bei der Erstellung eines Behandlungsplans übliche Behandlungen entsprechend der psychiatrischen Zustände.
Dennoch gibt es eine Vielzahl von seltenen psychiatrischen Syndromen, die oft im Medizinstudium gelehrt oder in standardisierten Tests erfasst werden, aber von Klinikern selten angetroffen werden. Manche Syndrome haben einen neurologischen andere einen psychiatrischen Ursprung, was für dessen Handhabung relevant ist. Einige Syndrome sind nur spezifische Formen von allgemeineren Psychopathologien und werden genau wie die zugrunde liegende Störung behandelt. Die Tatsache, dass diese ungewöhnlichen geistigen Phänomene die Namen von Städten, historischen Ereignissen und Menschen tragen, indiziert, dass diese spezifische Phänomenologie als bemerkenswert und ungewöhnlich angesehen wird und ein Zeuge der Komplexität des menschlichen Gehirns ist.
Diese zweiteilige Reihe über seltene psychiatrische Zustände und kulturabhängige Syndrome hat das Ziel, bei Klinikern das Gedächtnis über klinische Syndrome, welche selten auftreten, aufzufrischen, so dass sie fähig sind, diese Diagnosen zu erkennen und adäquat zu behandeln. Die enthaltenen Syndrome erstrecken sich von wahnhaften Fehldeutungen über trauma-induzierte geistige Phänomene, die sich von Angst über dissoziative Phänomene und Psychosen erstrecken, bis hin zu Reaktionen auf anstrengende, unerwartete, überwältigende Erfahrungen und verschiedene unabhängige Phänomene aufgrund neurologischer Schäden.
Capgras Syndrom
Das Capgras Syndrom wurde nach einem französischen Psychiater benannt, der eine Illusion von Doppelgängern beschrieben hat, was eine Wahnvorstellung von Fehlidentifikation ist. Es wird als eine Wahnvorstellung von Personen beschrieben, die glauben, dass ein Bekannter, gewöhnlich ein Ehepartner oder anderer naher Verwandter, durch einen identisch aussehenden Betrüger oder durch mehrere Doppelgänger ersetzt wurde.
Das Capgras Syndrom entsteht häufig bei Patienten mit Schizophrenie und wurde ebenfalls bei Patienten mit Demenz oder Epilepsie und nach unfallbedingten Gehirnverletzungen berichtet. Die Handhabung unterscheidet sich nicht von der Behandlung der zugrundeliegenden Störungen und beinhaltet zusätzlich eine antipsychotische Medikation. Bei Demenz-Patienten sollten eine kognitionssteigernde Behandlung und nichtpharmakologische Strategien verwendet werden, die die Desorganisation verringern.
Fregoli Syndrome
Das Fregoli Syndrom wurde nach dem italienischem Schauspieler Leopoldo Fregoli benannt, der durch seine Fähigkeit, schnell sein äußeres Erscheinungsbild während seines Bühnenauftritts zu verändern, berühmt war. Das Fregoli Syndrom ist das Gegenteil vom Capgras Syndrom. Es ist ebenfalls eine Wahnvorstellung mit Fehlidentifikationen und ist durch eine Wahnvorstellung von Personen charakterisiert, die glauben, dass Verfolger oder Familienangehörige die Gestalt von Fremden annehmen können. Patienten mit Capgras-Syndrom glauben, dass verschiedene Menschen ihr äußeres Erscheinungsbild ändern können oder sich scheinbar verkleiden.
Wie das Capgras Syndrom, entsteht das Fregoli Syndrom sehr häufig bei Patienten mit Schizophrenie und wurde ebenfalls bei Patienten mit Demenz oder Epilepsie und nach unfallbedingten Gehirnverletzungen berichtet. Ebenfalls unterscheidet sich die Handhabung nicht von der Behandlung der zugrundeliegenden Störungen und beinhaltet gewöhnlich eine antipsychotische Medikation, obwohl bei Demenz-Patienten eine kognitionssteigernde Behandlung und nichtpharmakologische Ansätze verwendet werden sollten, die die Desorganisation verringern.
Cotard-Syndrom
Das Cotard-Syndrom ist ein spezifischer nihilistischer Wahn, der nach Jules Cotard, einem französischen Neurologen, benannt wurde, der als erster 1880 die Bedingung des sogenannten "le délire de négation" (Negations-Delirium) beschrieben hat. Die betroffenen Personen haben die Wahnvorstellung, dass sie bereits tot sind, nicht existieren, verwest oder dass sie ihr Blut oder ihre inneren Organe verloren haben.
Es wird sehr häufig bei Patienten mit psychotischer Depression oder Schizophrenie beobachtet und der Fokus wird auf die Therapie der zugrundeliegenden Störungen gerichtet.
Reduplikative Paramnesie
Die reduplikative Paramnesie besteht in dem wahnhaften Glauben, dass ein Ort verdoppelt wurde, dass er an zwei oder mehreren Orten gleichzeitig existiert, oder dass er auf die andere Seite gespiegelt wurde. Grundsätzlich entspricht die Störung der Wahnvorstellung von Doppelgängern des Capgras Syndroms, jedoch handelt es sich nicht um Personen, sondern um Orte.
Die reduplikative Paramnesie wurde zuerst durch den Neurologen Arnold Pick 1903 genutzt, um den Zustand eines Patienten mit Verdacht auf Alzheimer-Erkrankung zu beschreiben.
Alien-Hand-Syndrom
Das Alien-Hand-Syndrom ist eine Fehlattribution und der Glaube, dass eine Hand nicht zu sich selbst gehört und dass sie ihr eigenes Leben führt. Die betroffenen Personen haben normale Empfindungen in der Hand und im Bein, glauben aber, dass die Hand zwar Teil ihres Körpers ist, aber autonom mit einem eigenen Willen agiert. In Wirklichkeit haben betroffene Personen die "Wahrnehmung von Kraft" verloren, die mit einer absichtlichen Bewegung der Extremität assoziiert ist, obwohl sie ein Gefühl von "Eigentum" der Extremität aufrechterhalten.
Betroffene des Alien-Hand-Syndroms personifizieren oft die "fremde" Extremität, weil sie glauben, dass die Extremität durch einen Geist oder eine Entität befallen ist, die sie benennen oder identifizieren. Es gibt eine klare Abgrenzung zwischen dem Verhalten der beiden Hände, wobei die beeinflusste Hand als eigensinnig oder ungehorsam agiert und die unbeeinflusste Hand normal unter willentlicher Kontrolle steht. Hin und wieder, besonders bei Patienten mit Schädigung im Bereich des Corpus callosum, welches beide cerebrale Hemisphären verbindet (split-brain), scheinen sich die Hände gegensinnig zueinander zu bewegen, was als "intermanueller Konflikt" oder "ideomotorische Apraxie" bezeichnet wird.
Das Alien-Hand-Syndrom wird gewöhnlich durch Schlaganfälle oder Gehirnschädigungen verursacht, speziell in den Bereichen des Corpus callosum oder im Frontal- oder Parietallappen.
Alice-im-Wunderland- Syndrom oder Todd Syndrom
Das Alice-im-Wunderland-Syndrom oder Todd Syndrom ist ein neurologischer Zustand, bei dem die Patienten eine gestörte Wahrnehmung des Körperbildes, des Raumes und/oder der Zeit haben. Betroffene können Mikropsie oder Lilliput-Halluzinationen, Makropsie oder Größenverzerrung anderer sensorischer Modalitäten erfahren, was ebenfalls eine veränderte Wahrnehmung von Geschwindigkeit beinhaltet, was durch einen verzerrten Sinn von Größe, Perspektive und Zeit entsteht.
AIWS ist ein Ergebnis von veränderter Wahrnehmung im Gegensatz zu Funktionsstörungen des Auges selbst. AIWS beeinflusst den Sehsinn, Gefühlssinn, Tastsinn, Hörsinn sowie die Wahrnehmung des eigenen Körperbildes und die Zeitempfindung. Das markanteste und am meisten störende Symptom ist die veränderte Körperwahrnehmung: Der Betroffene findet, dass er in Bezug auf Größe und Gestalt von Teilen des (oder dem gesamten) Körper verwirrt ist. Diese Symptome können beunruhigen, verängstigen und Panik auslösen. Verzerrte Wahrnehmungen können mehrfach am Tag wiederkehren und einige Zeit benötigen, bis sie wieder nachlassen.
Es ist oft mit Migräne, Hirntumoren oder mit Missbrauch von psychoaktiven Drogen assoziiert und kann ebenfalls als initiales Signal vom Epstein-Barr Virus angesehen werden oder während hohem Fieber auftreten. Abwarten ist die beste Behandlung. Wenn das Syndrom mit Migräne assoziiert ist, erfolgt die Behandlung entsprechend anderer Migräne-Prophylaxen mit Antikonvulsiva, Antidepressiva, Beta-Blockern und Kalziumkanal-Blockern zusammen mit strikter Befolgung der Migräne-Diät.
Jerusalem-Syndrom
Das Jerusalem-Syndrom ist durch geistige Phänomene charakterisiert, die die Anwesenheit von entweder religiösen zwanghaften Ideen, Wahnvorstellungen oder anderen psychose-ähnlichen Erfahrungen beinhaltet. Diese werden durch einen Besuch der Stadt Jerusalem ausgelöst oder führen zu einem Besuch der Stadt Jerusalem. Es ist nicht auf eine Religion oder Glaubensgemeinschaft beschränkt.
Der Zustand scheint bei Menschen mit einer Anamnese von geistiger Störung zu entstehen, oder wenn sich die Patienten vor ihrem Besuch von Jerusalem unwohl fühlten. Es scheint meist aus einem transient psychotischen Wahn zu bestehen, der innerhalb weniger Wochen nach Rückkehr aus Jerusalem wieder abklingt.
Es sollten symptombasierte Ansätze versucht werden, oder die antipsychotischen Drogen sollten vorsichtig, nach Beendigung der Psychose, abgesetzt werden, wenn eine antipsychotische Behandlung nötig war. Dennoch sollte das Jerusalem-Syndrom von einer ersten oder rezidivierenden Störung abgegrenzt werden, welche eine antipsychotische Langzeitbehandlung benötigen würde.
Paris-Syndrom
Das Paris-Syndrom ist ein seltsamer Zustand, der ausschließlich Japaner betrifft, die einen geistigen Zusammenbruch während ihres Besuchs der berühmten französischen Hauptstadt erfahren. Es wurde ebenfalls bei japanischen Touristen beobachtet, die Frankreich und Spanien im Allgemeinen besuchten. Das Paris-Syndrom scheint eine schwere Form von Kulturschock zu sein, der sich in verschiedenen Formen wie physischen und psychischen Angstsymptomen, Derealisation oder Depersonalisierung ausdrücken kann und sowohl akute Wahnvorstellungen als auch Verfolgungsideen und Halluzinationen beinhaltet.
Von ca. 6 Millionen japanischen Touristen, die diese Stadt jedes Jahr besuchen, entwickeln ungefähr ein bis zwei Dutzend diese Erkrankung. Gewöhnlich haben Menschen mit einem Paris-Syndrom keine psychiatrische Anamnese. Es gibt Hypothesen, dass Japaner deshalb betroffen sind, weil sie ein idealisiertes Bild von Paris haben, was durch die Konfrontation mit vielen verschiedenen kulturellen Gewohnheiten sowie einer starken Sprachbarriere beeinflusst wird. Ebenfalls wird physische und psychische Ermüdung als Auslöser angenommen.
Es sollten psychotherapeutische und unterstützende Ansätze genutzt und komorbide Bedingungen identifiziert und, soweit erforderlich, behandelt werden.
Fugue-Status (Poriomanie oder Dromomanie)
Fugue-Status wird auch als dissoziative oder psychogene Fugue bezeichnet und ist eine seltene psychiatrische Erkrankung, die durch reversible Amnesie bezüglich der eigenen Identität charakterisiert ist, welche Gedächtnis, Persönlichkeit, Eigentum oder andere identifizierende Charakteristika der eigenen Individualität und des Lebens beinhaltet. Gewöhnlich hält der Fugue-Status Stunden bis Tage an, kann aber auch mehrere Monate umfassen.
Die DSM-IV definiert den Fugue-Status als ein plötzliches und unerwartetes Weggehen von zu Hause oder vom üblichen Arbeitsplatz mit der Unfähigkeit ,sich an das Vergangene zu erinnern; als Verwirrung bezüglich der eigenen Identität oder der Annahme einer neuen Identität und ist mit signifikantem Leid und Verschlechterung verbunden.
Der Fugue-Status wird gewöhnlich durch starke emotionale und physische Stressoren und stressvolle Episoden ausgelöst. Nach Besserung des Fugue-Status kann eine Amnesie bezüglich des auslösenden Stressors vorhanden sein.
Dissoziative Fugue beinhaltet gewöhnlich ungeplantes Herumfahren oder Herumwandern, das manchmal von der Entwicklung einer neuen Identität begleitet wird. Nach Besserung des Fugue-Status kehren frühere Erinnerungen wieder zurück, aber gewöhnlich bleibt eine komplette Amnesie für den Zeitraum der Fugue.
Die dissoziative Fugue wurde bei schweren psychischen oder physischen Traumata, bei Aufnahme psychotroper Substanzen oder bei allgemeinen medizinischen Zuständen beobachtet. Sie ist ebenfalls mit bipolaren Störungen, Depressionen, Delirium oder Demenz verknüpft.
Es sollten psychotherapeutische und unterstützende Ansätze genutzt werden und komorbide Zustände identifiziert und bei Bedarf behandelt werden.
Fremdsprachen-Akzent Syndrom
Das Fremdsprachen-Akzent-Syndrom ist ein seltener Zustand, bei dem jemand seine Heimatsprache mit einem ausländischen Akzent spricht. Dieses Syndrom folgt gewöhnlich Kopfverletzungen, Traumata oder Schlaganfällen, die das Sprachzentrum des Gehirns betreffen.
Stockholm-Syndrom
Das Stockholm-Syndrom beschreibt eine psychologische Reaktion von Opfern, die ihrem Täter gegenüber Zeichen von Sympathie, Loyalität oder freiwilliger Kooperation, unabhängig vom eigenen Risiko, zeigen. Das Syndrom tritt häufig in Verbindung mit Geiselnahmen auf, wird aber auch in Verbindung mit Vergewaltigung, Missbrauch vom Ehepartner und Kindesmissbrauch beschrieben. Es wird als eine schwere Form von Reaktionsbildung verstanden, die durch enormen physischen und psychischen Stress ausgelöst wird.
Das Stockholm-Syndrom wurde nach einem Bankraub in Stockholm, Schweden, benannt. Die Bankräuber hielten vom 23. bis zum 28. August 1973 Bankangestellte als Geiseln, die von ihren Geiselnehmer emotional angetan waren. Sie verteidigten ihre Geiselnehmer, nachdem sie befreit wurden, und verweigerten die Aussagen gegen sie.
Ein berühmtes Beispiel des Stockholm-Syndroms ist Patty Hearst. Sie war eine Millionärstochter, die 1974 entführt wurde und später an einem Raub teilnahm, den sie zusammen mit ihrem Entführer plante.
Wie in allen Fällen von schwerem Trauma sollten psychotherapeutische und unterstützende Ansätze angewendet werden und komorbide Zustände gegebenenfalls identifiziert und entsprechend behandelt werden.
Lima-Syndrom
Das Lima-Syndrom ist das Gegenteil des Stockholm-Syndroms. In diesem Fall entwickelt der Geiselnehmer Sympathien bezüglich der Wünsche und Bedürfnisse der Geisel oder des Opfers.
Das Lima-Syndrom wurde nach einer Geiselnahme in der japanischen Botschaft in Lima, Peru, benannt, die vom 17. Dezember 1996 bis zum 22. April 1997 anhielt. 14 Anhänger der Tupac Amaru Revolutionsbewegung nahmen viele hunderte Diplomaten, Gouverneure, Militäroffiziere und Führungskräfte von Unternehmen vieler Länder auf einer Feier im offiziellen Wohnsitz des japanischen Botschafters in Peru als Geiseln. Seltsamerweise wurden innerhalb von wenigen Tagen viele Gefangene inklusive des zukünftigen Präsidenten von Peru und der Mutter des damaligen Präsidenten von den Geiselnehmern freigelassen, ohne dabei deren Wichtigkeit zu berücksichtigen.
Nach Monaten erfolgloser Verhandlungen wurden alle verbliebenen Geiseln durch einen Übergriff des peruanischen Kommandos befreit; dennoch wurde eine Geisel getötet.
Es ist unklar, ob das Lima-Syndrom durch Gefühle von Schuld und moralischer Unentschlossenheit erklärt werden kann, oder dass die eigenen Aktionen im Nachhinein angezweifelt oder verworfen wurden.
Stendhal-Syndrom
Das Stendhal-Syndrom ist durch physische und emotionale Angst charakterisiert, die sich bis zu einer Panikattacke, dissoziativen Erfahrungen, Verwirrtheit sowie Halluzinationen steigern kann, wenn Personen mit Kunst in Kontakt kommen. Dieses Syndrom wird durch Kunst ausgelöst, die als besonders schön wahrgenommen wird, oder wenn Personen mit einer großen Menge Kunst an einem kleinen Ort konfrontiert werden. Es kann zu einer ähnlichen Reaktion oder einer überwältigenden Erfahrung kommen, wenn Personen beispielsweise einer immensen Naturschönheit ausgesetzt werden.
Das Stendhal-Syndrom ist nach einem berühmten französischen Autor, "Stendhal", des 19. Jahrhunderts benannt, der seine Erfahrungen mit diesem Phänomen beschrieb, während er 1817 Florenz (Italien) im Alter von 34 Jahren besuchte. Es wird ebenfalls Hyperkulturemie oder Florenz-Syndrom genannt.
Gewöhnlich ist das Stendhal-Syndrom selbsteinschränkend und führt nicht zu einer langen oder schweren geistigen Folgeerkrankung. Es werden ebenfalls keine Interventionen im Rahmen von unterstützender Tätigkeit benötigt.
Diogenes-Syndrom (Vermüllungssyndrom)
Das Diogenes-Syndrom ist ein Zustand, der durch Vernachlässigung seiner selbst, sozialen Rückzug, Mangel an Schamgefühl und zwanghaftem Horten von Müll charakterisiert wird. Es tritt hauptsächlich bei alten Menschen auf und ist mit fortschreitender Demenz verknüpft.
Das Diogenes-Syndrom ist nach dem griechischen Philosophen Diogenes von Sinope (412 oder 404 v. Chr. bis 323 v. Chr.) benannt, der ein Zyniker und Minimalist war. Die Philosophie des Zynismus basiert auf dem Glauben, dass das Ziel des Lebens ein Leben im Einklang mit der Natur ist. Um dieses Ziel zu erreichen, muss man allem konventionellen Verlangen nach Besitz, Gesundheit und Ruhm entsagen und ein einfaches Leben, frei von allem Besitz, leben.
Diogenes hat den Zynismus sinngemäß übertrieben. Es wird über ihn gesagt, dass er auf der Straße in Athen in einem Weinfass lebte und Ideen von Nihilismus und Sinnlichkeit verbreitete. Es ist bekannt, dass Diogenes von Alexander dem Großen, dem mächtigsten Mann der damaligen Zeit, gefragt wurde, was er sich am meisten in der Welt wünsche. Darauf antwortete er: „Geh aus meinem Sonnenlicht“.
Das Syndrom ist aktuell eine Fehlbezeichnung, weil Diogenes nicht gehortet oder seine eigene Hygiene vernachlässigt hat und zudem Unterhaltungen mit Menschen der Agora suchte.
Münchhausen-Syndrom
Das Münchhausen-Syndrom, das manchmal auch als artifizielle Störung bezeichnet wird, wurde nach Baron von Münchhausen (1729-1797), einem deutschen Offizier des 18. Jahrhunderts, benannt, der für das Verschönern von Geschichten seines Lebens und seiner Erfahrungen bekannt war.
Das Münchhausen-Syndrom ist derzeit als ein Typ von unechter Störung klassifiziert, die charakterisiert ist durch wiederholtes Verhalten einer Person, als hätte diese eine physische oder psychische Störung, obwohl sie diese Symptome in Wirklichkeit selbst verursacht hat. Menschen mit unechten Störungen agieren auf diese Art, weil sie ein inneres Bedürfnis haben, als krank oder verletzt gesehen zu werden, aber nicht um einen konkreten Vorteil, wie finanziellen Gewinn, zu erzielen. Sie sind sogar gewillt, schmerzvolle und riskante Tests und Operationen durchführen zu lassen, um Sympathie und Aufmerksamkeit zu erhalten, wie sie Personen erhalten, die wirklich krank sind. Einige verletzten sich heimlich, um Anzeichen von Blut im Urin oder Zyanose einer Extremität zu „simulieren“.
Dennoch gibt es Diskussionen darüber, das Münchhausen-Syndrom als eine somatoforme Störung im DSM-V zu reklassifizieren, da es unklar ist, ob es Menschen mit Münchhausen-Syndrom bewusst ist, dass sie Aufmerksamkeit suchen. Die Patientenrolle, einen psychologischen Bedarf zu haben, ist bei Patienten mit Münchhausen-Syndrom vertraut und beruhigend, jedoch unterscheidet sich dieser Zustand von Hypochondrie. Während sich Patienten mit Münchhausen-Syndrom bewusst sind, dass sie übertreiben, glauben Betroffene der Hypochondrie, dass sie aktuell eine Erkrankung haben.
Menschen mit Münchhausen-Syndrom produzieren willentlich Symptome oder übertreiben diese auf verschiedene Art und Weise. Sie könnten über Symptome lügen oder diese verfälschen, sich selbst verletzten oder diagnostische Tests verändern. Mögliche Warnsignale für Münchhausen-Syndrom sind:
- Dramatische oder widersprüchliche medizinische Historie
- Historie von Behandlungssuche in zahlreichen Krankenhäusern und bei zahlreichen Ärzten in verschiedenen Städten
- Umfangreiches Wissen von Kliniken und/oder medizinischer Terminologie, sowie Buchbeschreibungen von Erkrankungen
- Bereitschaft oder Begierde nach medizinischen Tests, Operationen oder anderen Prozeduren
- Vorhandensein von zahlreichen chirurgischen Narben
- Unklare Symptome, die nicht kontrollierbar sind und schlimmer werden oder sich verändern, wenn die Behandlung eingeleitet wurde
- Entstehen neuer oder zusätzlicher Symptome als Ergebnis von negativen Testresultaten
- Vorhersagbare Rückfälle aufgrund von Verbesserungen des Zustands
- Vorhandensein von Symptomen, wenn der Patient nicht allein ist oder nicht beobachtet wird
- Abneigung, dem Arzt zu erlauben, dass er mit der Familie, mit Freunden oder früher behandelnden Ärzten in Kontakt tritt oder mit diesen redet; und
- Probleme mit Identität und Selbstbewusstsein.
Der genaue Grund des Münchhausen-Syndroms bleibt unbekannt, aber eine Geschichte von Misshandlung oder Vernachlässigung als Kind oder eine Historie häufiger Krankheit, die einen Klinikaufenthalt benötigte, können Faktoren sein, die zur Entwicklung dieser Erkrankung führen. Ebenfalls sind Persönlichkeitsstörungen gewöhnlich für Patienten mit Münchhausen-Syndrom.
Ärztliches Fachpersonal oder Ärzte, die ein Münchhausen-Syndrom vermuten, sollten zunächst abklären, ob der Patient nicht wirklich eine Erkrankung hat, die noch in einem frühen Stadium und noch nicht klinisch diagnostizierbar ist. Obwohl eine Person mit Münchhausen-Syndrom aktiv nach Behandlung der verschiedenen Störungen, die sie sich ausdenkt, sucht, ist sie nicht gewillt, eine Behandlung für das Syndrom selbst zu suchen oder zuzulassen. Wenn eine Behandlung eingeleitet ist, ist das erste Ziel, das Verhalten solcher Personen zu verändern und ihren Missbrauch oder ihren übermäßigen Gebrauch von medizinischen Ressourcen zu reduzieren. Jede zugrunde liegende Erkrankung wie Stimmungsstörungen, Angststörungen oder Persönlichkeitsstörungen sollten identifiziert und behandelt werden. So wie bei anderen unechten Störungen besteht die primäre Behandlung des Münchhausen-Syndroms in Psychotherapie mit kognitiver Verhaltenstherapie und Familientherapie.
Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom+
Das Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom ist ein Typ unechter Störung, bei der eine Person so agiert, als hätte ein Individuum, für das sie Sorge trägt, eine physische oder geistige Erkrankung, obwohl das Individuum in Wirklichkeit nicht krank ist. Der erwachsene Täter hat das Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom und produziert entweder direkt die Erkrankung oder lügt bezüglich des Vorhandenseins einer Krankheit bei der Person, für die sie Sorge trägt. Gewöhnlich sind die Opfer Kinder unter 6 Jahren, es wurde aber auch von Fällen mit erwachsenen Opfern berichtet. Das Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom wird durch die Amerikanische Fachgesellschaft bezüglich des Missbrauchs von Kindern als eine Form von Misshandlung betrachtet und tritt bei zwei von 100,000 Kindern auf.
Menschen mit Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom erzeugen oder übertreiben die Symptomatik der Kinder auf verschiedene Art und Weise. Sie können einfach über die Symptomatik lügen, diagnostische Tests verändern (beispielsweise Urinproben kontaminieren), medizinische Berichte fälschen, oder Symptome mit unterschiedlicher Bedeutung erzeugen, wie beispielsweise Vergiftungen, Erstickung, Verhungern oder Infektionen. Diese beschriebenen Probleme könnten psychiatrische oder Verhaltensprobleme sein.
Übliche Charakteristiken für Personen mit Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom beinhalten:
- Häufig ein Elternteil, gewöhnlich die Mutter, jedoch kann auch das erwachsene Kind eines älteren Patienten betroffen sein
- Es kann medizinisches Fachpersonal betroffen sein
- Sehr freundlich und kooperativ gegenüber dem medizinischen Personal
- Erscheint ziemlich besorgt (einige scheinen übermäßig besorgt) über das Kind oder einen bestimmten Patienten und
- könnte auch an Münchhausen-Syndrom leiden
Andere mögliche Warnsignale des Münchhausen-Stellvertreter-Syndroms bezüglich der betroffenen Kinder oder betreuten Erwachsenen beinhaltet:
- Das Kind hat eine Historie von vielen Krankenhausaufenthalten, oft mit seltsamen Symptomen
- Der vom Kind berichtete Zustand und die Symptome stimmen nicht mit den Resultaten diagnostischer Tests überein
- Verschlechterung der Symptomatik der Kinder wird hauptsächlich durch die Mutter berichtet und ist nicht von den Krankenhausangestellten bezeugt
- Es könnte mehr als eine ungewöhnliche Krankheit oder Tod von Kindern in der Familie vorhanden sein
- Der Zustand des Kindes bessert sich im Krankenhaus, aber die Symptome kehren wieder, sobald das Kind nach Hause zurück kehrt
- Blut der Laborproben stimmt nicht mit dem Blut der Kinder überein; und
- Es könnten Zeichen von Chemikalien im Blut, Stuhl oder Urin des Kindes enthalten sein.
Menschen mit Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom haben ein inneres Bedürfnis, die Personen, für die sie Sorge tragen, als krank oder verletzt zu sehen. Das Lügen oder das Erzeugen von Symptomen oder Schädigen wird nicht aufgrund eines konkreten Vorteils, wie finanziellem Gewinn, durchgeführt. Menschen mit Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom wollen, dass die Personen, für die sie Sorge tragen, schmerzvollen und riskanten Tests und Operationen unterzogen werden, um Sympathien und Aufmerksamkeit zu bekommen, wie sie auch Angehörige von wirklich kranken Menschen erhalten. Menschen, die diesen Typ von Missbrauch begehen, sind meist von begleitenden psychiatrischen Problemen wie Depressionen, Misshandlung des Ehepartners, Psychopathie oder Psychosen betroffen.
Ätiologie und therapeutische Erwägungen entsprechen denen des Münchhausen-Syndroms. Der wesentliche Unterschied liegt darin, dass zuerst Sorge um die Sicherheit und den Schutz von jeglichen realen oder potenziellen Opfern getragen werden muss. Dies kann erfordern, dass Kinder und ältere Menschen in die Obhut von anderen gegeben werden müssen. Die Verwaltung erfordert zusätzlich zum medizinischen Personal oft ein Team aus Sozialarbeitern, die Organisation von Pflegefamilien und Strafverfolgung. Eine erfolgreiche Behandlung von Menschen mit Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom ist schwierig, da Menschen mit dieser Störung oft abstreiten, dass sie ein Problem haben.
Apotemnophilie und Acrotomophilie
Apotemnophilie ist auch bekannt als Körper-Integritäts-Identitäts-Störung oder sehnlicher Wunsch nach Amputation, eine neurologische Störung, bei der Personen einen überwältigenden Wunsch haben, gesunde Extremitäten oder andere Teile ihres Körpers zu amputieren. Die Meisten entwickeln diesen Wunsch in ihrer Kindheit und leiden häufig nicht an anderen psychologischen Problemen. Im Extremfall amputieren sich Betroffene ihre eigenen Extremitäten oder bitten andere, dies für sie zu tun. Einige Chirurgen sind gewillt, gesunde Extremitäten zu amputieren. Das bedeutet häufig, dass Patienten den Versuch unternehmen, ihre eigenen Extremitäten irreversibel zu schädigen, um eine offizielle Amputation zu benötigen. Nach Amputation berichten die Meisten, glücklich mit ihrer Entscheidung zu sein und berichten paradoxerweise, dass sie sich jetzt "vollständig" fühlen. Zusätzlich betrifft die Körper-Integritäts-Identitäts-Störung Menschen, die sich wünschen, ihre Körper-Integrität im Allgemeinen zu ändern.
Es wird angenommen, dass Apotemnophilie verbunden ist mit Schädigungen des rechten Parietallappens, da diese Störung im Allgemeinen Merkmale von Somatoparaphrenie besitzen, einen Typ von monothematischem Wahn als Folge von Parietallappen-Verletzungen, bei dem die betroffenen Personen ihr Eigentum der Extremitäten oder eine ganze Körperseite ablehnen.
Ein Hauptproblem bei der Behandlung ist, dass die meisten Menschen mit Apotemnophilie nicht nach professioneller Behandlung für ihren Zustand suchen. Es wurden kognitive Verhaltenstherapien und Aversionstherapien versucht.
Acrotomophilie ist eine Form von sexuellem Fetisch, bei dem Personen ohne Amputation oder dem Wunsch nach Amputation ein starkes erotisches Interesse an anderen Menschen haben, denen Extremitäten fehlen. In der Gemeinschaft für Körper-Integritäts-Identitäts-Störung werden diese Menschen als Verehrer bezeichnet. Dennoch kann ein Zusammenhang zwischen diesen beiden Störungen bestehen, da bei einigen Individuen beide Zustände gezeigt werden.
