In der City of Brotherly Love, Philadelphia, Pennsylvania, wurde vom 5.-9. Mai das 2012 Annual Meeting der American Psychiatric Association (APA) veranstaltet. Für das 165. alljährliche Treffen kamen mehr als 10.000 Psychiater aus allen Teilen der Welt zusammen, um sich die neuesten Ergebnisse aus der psychiatrischen Forschung und Behandlung anzuhören.
Die Ergebnisse der Praxistests für das bevorstehende Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), waren unter den spannendsten Themen auf der diesjährigen Zusammenkunft. Andere wichtige Präsentationen konzentrierten sich auf:
- Telepsychiatrie reduziert psychiatrische Hospitalisierungsraten
- Wie Facebook bei der Suizidprävention helfen kann
- Wie die Behandlung von Schlafstörungen die Resultate psychiatrischer Behandlungen verbessern kann
- Ein langfristig injizierbares Medikament, das bei Schizophrenie hilfreich war
- Ein Zusammenhang zwischen chronischer Lyme-Borreliose und ADHS bei Erwachsenen
DSM-5 Ergebnisse der Praxistests ein Hauptthema auf der APA 2012 Tagung
Die Teilnehmer konnten mit eigenen Augen einen Blick auf die Ergebnisse der DSM-5 Praxistests werfen. Die Publikation von DSM-5 ist für 2013 geplant. In einem Interview vor der Tagung mit Medscape Medical News sagte der Vorsitzende des APA Scientific Program Committee, Dr. med. Kenneth R. Silk: "Sicherlich wird es einige signifikante Veränderungen in den Vorgehensweisen geben, und das macht es für die Leute immer spannend. Ich denke, dass das eine Menge Interesse und Aufregung hervorrufen wird." Neuromodulation ist ein anderes Thema von großem Interesse: "Ich denke, das ist etwas, was in der Psychiatrie immer wichtiger werden wird", sagte Dr. Silk.
DSM-5 Praxistests erbrachten gemischte Ergebnisse
Die vorläufigen Ergebnisse der kürzlich beendeten Praxistests für das DSM-5 sind gemischt. Die diagnostischen Kriterien für Autismusspektrums-Störungen, posttraumatische Belastungsstörungen und Aufmerksamskeitsdefizit- /Hyperaktivitätsstörungen bei Kindern wurden für sehr verlässlich befunden. Krankheiten, bei denen dies nicht der Fall war, waren unter anderem schwere Depressionen sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern und allgemeine Angststörungen. Dr. med. Darrel Regier, Vizevorsitzender der Arbeitsgruppe der DSM-5, der die Ergebnisse der Praxistests präsentierte, betonte, dass die Analyse der Tests noch andauern würde.
Telepsychiatrie verringert die psychiatrischen Hospitalisierungsraten
Neue Forschungen zeigen, dass das zur Verfügung stellen von telepsychiatrischen Gesundheitsdiensten für Patienten, die in ländlichen und abgelegen Gebieten leben, die Anzahl von psychiatrischen Krankenhauseinweisungen drastisch reduziert. "Dies ist die erste wirklich großformatig angelegte Ergebnisstudie mit wirklich positiven Resultaten in Bezug auf verringerte Hospitalisierungen", erklärte die leitende Forscherin Dr. med. Linda Godleski, Direktorin des National Telemental Health Center, US Department of Veterans Affairs und außerordentliche Professorin für Psychiatrie an der Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut, den Teilnehmern der Tagung.
Mayo Clinic Biobank beginnt bipolare Störungen aufzuklären
Den Teilnehmern der Tagung wurde von Dr. med. Manuel E. Fuentes von der Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, die Mayo Clinic Bipolar Disorder Biobank vorgestellt. Das Projekt, Teil einer großen Generalbiobank innerhalb der Institution, strebt es an, eine Quelle für die klinische, genetische und epidemiologische Erforschung von bipolaren Störungen zur Verfügung zu stellen, mit dem Ziel einer individualisierten Medizin in der Zukunft. Dr. Fuentes berichtete, dass bis jetzt 708 Patienten mit bipolarer Störung, zu Beginn nur Patienten mit bipolarer Störung I und kürzlich ausgeweitet auf Patienten mit bipolarer Störung II, komplett analysiert wurden.
Behandlung von Schlafstörung verbessert psychiatrische Ergebnisse
Eine Studie über Kriegsveteranen weist darauf hin, dass die Behandlung von Schlafstörungen und Schlafapnoe im Besonderen zur Verbesserung von komorbiden psychiatrischen Störungen führen kann. "Es gibt einen hohen Bedarf für künftige Studien", um zukünftig diesen Zusammenhang verstehen zu können, so kommentierte der Herausgeber der Studie, Dr. med. Umesh Vyas, medizinischer Direktor des Sleep Disorders Centers im Mayo Clinic Health System in Mankato, Minnesota. Unabhängig davon berichtete Dr. med. Abid Malik (kein Bild) vom Sleep Disorder Center am South Seminole Hospital of Orlando Health, Florida, dass Daten darauf hinweisen würden, dass besonders REM-Schlaf-Anomalitäten ein potenzieller Indikator für das Vorhandensein der zugrunde liegenden Angststörung sein könnten.
Facebook und andere soziale Medien können bei der Suizidprävention helfen
Facebook und andere soziale Medien können nützliche Werkzeuge sein, um Psychiatern durch die zur Verfügung gestellte Quelle wichtiger "kollateraler" Informationen bei der Einschätzung der Suizidgefahr zu helfen, so berichteten Dr. med. Amir Ahuja und Dr. med. Krystine Biesaga vom Drexel University College of Medicine in Philadelphia. Auf einem New Research-Poster beschreiben sie, wie sie Facebook benutzt haben, um sich ein klareres Bild von einem 27-jährigen Mann zu machen, der impulsiv einen Suizidversuch verübt hatte.
Die Fahrtauglichkeit der Patienten wird zu einem wachsenden Problem für Psychiater
Das Problem zu entscheiden, wann es für einen Patienten an der Zeit ist, seine Autoschlüssel auszuhändigen, ist heikel, da es mit der helfenden Rolle des Psychiaters in Konflikt kommt. Dr. med. Christine Marchionni von der Thomas Jefferson University in Philadelphia, Pennsylvania, sagte, dass es Psychiater "immer häufiger" mit Patienten zu tun haben, deren Fahrtauglichkeit beeinträchtigt sein könnte. "Es gibt nicht viele Richtlinien" für die Rolle des Psychiaters und seine Verantwortung in Bezug auf die Einschätzung der Fahrtauglichkeit des Patienten, sagte sie, obwohl das ein Problem ist, das man täglich in der Praxis sieht. Auf ihrem Poster bot sie einige Hilfestellungen zur Bewältigung dieses Problems an.
„Positive Psychiatrie“ ist der Schwerpunkt für die Amtszeit des neuen APA Präsidenten
Ein Ziel des neu gewählten APA-Präsidenten Dr. med. Dilip Jeste ist es, die weltweit größte Gesellschaft von Psychiatern zu einer neuen Ära der "positiven" Psychiatrie zu führen. "Wir sollten nicht damit zufrieden sein, nur die Symptome von Patienten mit seelischen Krankheiten zu behandeln, sondern sollten versuchen, ihr gesamtes Wohlbefinden zu verbessern", sagte Dr. Jeste, der ein angesehener Professor der Psychiatrie und der Neurowissenschaften und Direktor des Sam and Rose Stein Institute for Research and Aging an der University of California, San Diego, ist.
Essstörungen hängen mit einem erhöhten Risiko auf einen frühzeitigen Tod zusammen
Eine groß angelegte Studie bestätigt die häufig tödliche Natur von Essstörungen, besonders der Anorexia Nervosa, so berichtete Dr. med. Jaana T. Suokas (nicht abgebildet) vom Helsinki University Central Hospital in Finnland. In einer Fall-Kontroll-Studie fanden Dr. Suokas und ihre Kollegen heraus, dass Patienten mit Anorexie ein 6-fach höheres Risiko hatten aus einem beliebigen Grund zu sterben, während das Risiko von Patienten mit Bulimia Nervosa fast 3-fach erhöht war. Patienten mit einer Binge-Eating-Störung hatten ein doppelt so hohes Risiko zu sterben, als solche ohne Störung. Dr. Suokas berichtete der Medscape Medical News, dass die Sterblichkeitsraten in der Studien zu der "schwerwiegenden Natur von Essstörungen" passen würde.
Zusammenhang zwischen chronischer Lyme Krankheit und ADHS bei Erwachsenen
Die chronische Lyme Krankheit (chronic Lyme disease [CLD]) wird mit der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Erwachsenen in Verbindung gebracht, wie eine Umfrage unter der Beteiligung von 58 Erwachsenen mit CLD und 26 Erwachsenen ohne CLD hinwies. "Die Verbindung zwischen ADHS und CLD war vorher nicht bekannt", sagte der führende Forscher Dr. med. Joel L. Young, medizinischer Direktor des Rochester Center for Behavioral Medicine in Michigan. "Meine Forschungen deuten darauf hin, dass Menschen mit CLD auf ADHS geprüft werden sollten", sagte er. Die Ergebnisse der Umfrage bestätigten außerdem frühere Funde eines Zusammenhangs zwischen CLD und Ängsten sowie Depressionen, so berichtete Dr. Young.
Metabolische Untersuchung von Patienten, die Antipsychotika einnehmen: Wessen Aufgabe ist es?
Für Patienten, die eine Antipsychotikamedikation erhalten¸ sind die Ärzte sich uneinig, wo eine metabolische Untersuchung gemacht werden sollte (Psychiater und viele Hausärzte sind der Meinung, dass dies in kommunalen psychiatrischen Kliniken gemacht werden sollte) und wo die Behandlung durchgeführt werden soll (weder Psychiater noch Hausärzte sind der Meinung, dass Psychiater metabolische Beschwerden behandeln sollten), so berichtete Dr. med. Christina Mangurian (nicht abgebildet), vom Department of Psychiatry, University of California, San Francisco. "Ich glaube, dass diese Unstimmigkeit wahrscheinlich zu schlechten Untersuchungs- und Behandlungsraten von metabolischen Anomalitäten bei dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe führt", sagte sie.
Langfristig injizierbares Medikament effektiv gegen Schizophrenie
Die APA-Teilnehmer hörten in mehreren Präsentationen über eine neue, groß angelegte Studie, dass Intramuskuläre Aripiprazoldepote eine sichere und vertretbare Möglichkeit für langfristige Erhaltungstherapien der Schizophrenie sind. Ambulant behandelte Erwachsene, die einmal pro Monat intramuskuläre Aripiprazolinjektionen erhielten, hatten eine signifikant größere Zeitverzögerung zu Rückfällen und eine signifikant niedrigere Rate von Rückfällen verglichen mit den Patienten, die Placebo erhielten, so berichtete Dr. med. John M. Kane, Vorsitzender der Psychiatrie am Zucker Hillside Hospital in Glen Oaks, New York. Die meisten mit der Behandlung zusammenhängenden unerwünschten Ereignisse (Adverse Events [AEs]) waren von milder oder moderater Stärke, wobei bei der Aripiprazolegruppe 4% und bei der Placebo 7% schwerwiegende AEs gemeldet wurden.
Frühzeitige Beratung, präventive Therapie für junge Athleten gefordert
Bei einem Rundtischgespräch zwischen Vertretern aus dem psychologischen Sektor und mehreren ehemaligen und aktiven Sportlern wurden die Probleme mit psychiatrischen Krankheiten und der Suizidprävention im Profisport in allen Altersklassen angegangen. Man war einstimmig der Meinung, dass diese stark gefährdete Bevölkerungsgruppe von einer frühzeitigen Beratung profitieren würde. "Sobald ein Talent entdeckt wird, wird es gefördert. Aber ich denke, was wir brauchen sind größere persönliche Entwicklungsmöglichkeiten", sagte der Carlos Bradley (oben zu sehen), ehemaliger Spieler der San Diego Chargers (Anm. d. Übers. Profi-Footballteam von San Diego). Schulen "brauchen nicht nur früh einen Orthopäden an Bord, sondern auch einen Sportpsychiater", fügte Dr. med. Ira Glick (in der Mitte mit einem Pullover über den Schulten) von der International Society for Sports Psychiatry hinzu. Der ehemalige San Diego Chargers-Spieler Junior Seau (eingefügt) beging am 2. Mai 2012 Selbstmord. Eingefügtes Foto: AP Photo/Paul Spinelli
